工伤死亡赔偿协议

　　甲方：________________ 身份证号码：________________

　　乙方：________________ 身份证号码：________________

　　死亡原因：________________

　　直系亲属：________________ 姓名：________________ 身份证号：________________

　　为妥善处理______死亡的善后事宜，依据相关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：

　　一、甲方一次性赔偿乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、死亡赔偿金等等共计人民币______元

　　二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方______万元赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结______的死亡赔偿纷争，自愿放弃基于______死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

　　四、付款方式和付款时间 甲方于________年________月________日前支付乙方全部赔偿金______万壹元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。

　　五、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配;如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

　　六、乙方同意出具授权委托书和提供相关有效资料给甲方，将死者务工期间雇主为其投保的保险受让权利全部转让给甲方(即归甲方所有)并保证不持异议。(如果是因为 工伤死亡) 本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生效力，协议一式三份，甲方执两份，乙方执一份。

　　甲方：________________ 乙方：________________

　　________年________月________日________年________月________日

工伤死亡赔偿协议

　　甲方：_________________(受害人父亲)身份证号码：_________________

　　(受害人母亲)身份证号码：_________________

　　(受害人儿子)身份证号码：_________________

　　法定代理人：_________________身份证号码：_________________

　　(受害人妻子)身份证号码：_________________

　　乙方：_________________(驾驶人父亲)身份证号码：_________________

　　(驾驶人妻子)身份证号码：_________________

　　________年________月________日________时________分许，________驾驶车牌号为________的车行驶至________时发生交通事故，致死亡。甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：_________________

　　一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目(包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等)共计________元(小写：_________________元)整。

　　甲方：_________________

　　___________年_______月_____日

　　乙方：_________________

　　___________年_______月_____日

工伤死亡赔偿协议

　　甲方：

　　乙方：

　　(系死者之妻)

　　身份证号码：

　　(系死者之子)

　　身份证号码：

　　(系死者之父)

　　身份证号码：

　　(系死者之母)

　　份证号码：

　　乙方之夫系甲方雇佣人员，年月日在工地工作中，因操作不慎自坠落，经医院抢救治疗，最终因医治无效于当日死亡。

　　，男，身份证号码：_______________，供养亲属及直系亲属身份情况如前述人员(乙方)。

　　为妥善解决死亡善后事宜，甲、乙双方依据有关法律法规，本着平等协商、互谅互让的原则，经自愿协商达成如下协议：

　　1、赔偿金额：

　　甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元(不包括甲方已支付抢救费用)，该费用包含甲方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金、处理事故交通费误工费等一切赔偿费用，双方对该数据依法进行了核算。

　　经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方及其他任何单位或个人主张任何赔偿或补偿费用。

　　2、付款方式和期限：

　　甲方于年月日支付乙方全部万元赔偿金，支付方式为甲方将该款存入乙方个人账户，开户行为银行，由乙方向甲方出具收款凭据。

　　乙方各位成员均同意该款支付方式，如由此引发分配争议，概由乙方自行负责，与甲方无关。

　　3、违约责任：

　　(1)乙方收到款项后，乙方及其近亲属自愿放弃基于工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，不得再就工伤赔偿事宜向甲方及其他有关单位或人员提出任何形式的赔偿要求不得向有关部门投诉本事件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。

　　(2)因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。

　　(3)乙方保证在签署本协议时，确认其为死者的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议，系各方真实意思表示。

　　4、其他

　　1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。

　　如协商不成，任何一方均有权将争议提交甲方所在地基层人民诉讼解决。

　　2、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

　　3、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，自双方签章之日起生效。

　　甲方(签字)：

　　乙方签字：

　　年月日

　　附件：

　　1、户口簿复印件

　　2、父母配偶身份证复印件

　　3、银行卡复印件

　　收款凭据

　　今收到死亡赔偿款共计元。

　　该纠纷就此了结，再无任何争议。

　　收款人：

　　___年__日___月