非因工伤死亡赔偿合约书
甲方：_______________
乙方：_____系受害人父亲，身份证号：_____)
_____(系受害人妻子，身份证号：_____)
受害人_____，姓别_____，_____年_____月_____日出生，身份证号：__________，其于_____年_____月_____日在甲方单位工作期间发生工伤伤害，经甲方全力抢救，及时送往_____医院因抢救无效于当日死亡。现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理王建明死亡的相关善后事宜，与甲方本着平等自愿、协商一致的原则，依据《工伤保险条例》等法律法规的规定，达成如下协议：
一、本次事件，就乙方亲属王建明的死亡后果，甲方愿意承担工亡赔偿责任。
二、赔偿对象(供养亲属)：
父亲：_____，出生日期_____，职业，家庭住址_____，身份证号：_____
甲方：日期：
乙方：日期：
非因工伤死亡赔偿合约书
甲方：__________________
乙方：__________________，(性别)____，(民族)____，身份证号码：________________，系________的________(亲属关系)。
________，于____年____月____日在工作时发生事故，经全力抢救无效死亡。________于____年____月____日出生，其供养亲属情况如下：
妻子：__________________
家庭住址：______________
身份证号码：____________
为妥善处理死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规，甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上，双方本着互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金____________元人民币;
二、甲方愿一次性补偿乙方________元人民币作为补助金;
三、乙方在提出生活出现困难的情况下，经甲乙双方协商，甲方可支助长女完成学业。
四、乙方保证于__________年_____月_____日前对__________遗体进行火葬。
五、甲方履行义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
六、甲方履行汇款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议。
十、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后生效。
甲方：_________有限公司(盖章)乙方：________________(捺印)
委托代理人：_____________
日期：__________________日期：__________________
非因工伤死亡赔偿合约书
甲方：______有限公司
委托代理人：______
乙方：______、系死亡人______之父母。
乙方______供养的全体亲属处理______死亡的相关善后事宜。
父亲：姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址
母亲：姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址
为妥善处理______死亡的善后事宜，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：
一、甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动保险法实施条例》非因工死亡职工的丧葬补助金为本企业职工2个月的平均工资20__元、供养亲属补助金供养人为2人的为本企业职工9个月的平均工资9000元。
二、甲方以人道主义精神发展为本，衡水市第五人民医院、哈励逊国际和平医院关于______的住院救护费12000元，停尸费3500元由甲方承担。除法律规定之外，甲方另外再一次性补偿乙方死亡补助金、供养亲属补助金、丧葬补助金、六个月的平均工资等费用共计39000元整。
四、乙方自愿放弃就甲方补偿后所享有仲裁、诉讼的权利。
五、乙方补偿款项在供养亲属人数及合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
七、本协议的最终解释权归甲方。
八、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。
甲方 ：___________
乙方： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
非因工伤死亡赔偿合约书
甲方：__________
乙方：__________，(性别)____，(民族)_____________，身份证号码：_____________，系_________的_________(亲属关系)。
_________，于_______年____月____日在工作时发生事故，经全力抢救无效死亡。_________浩于____年____月____日出生，其供养亲属情况如下：
妻子：姓名_______年龄_______ 出生日期：__________，家庭住址：__________，身份证号码：______________
为妥善处理_________死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规，甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上，双方本着互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金，__________元人民币;
二、甲方愿一次性补偿乙方__________元人民币作为补助金;
三、乙方在提出生活出现困难的情况下，经甲乙双方协商，甲方可支助_________长女完成学业。
四、乙方保证于_____年____月____日前对____________遗体进行火葬。
五、甲方履行义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就_________死亡一事再向甲方要求其他任何费用。
六、甲方履行汇款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议。
十、 本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后生效。
甲 方：_______有限公司(盖章) 乙方：_____________(捺印)
日 期：______________________ 日期：_____________