委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。
被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。
现委托在我与交通事故一案中，作为我参加诉讼的委托代理人，委托权限如下：
代为起诉等等
委托人：(签名或盖章)
被委托人：(签名或盖章)
_______年_______月________日